Sobre Arritmias Atriais



Flutter atrial: O flutter atrial ocorre utilizando Ainda mais frequência em pacientes com cardiopatia estrutural. No ECG, observa-se uma linha do base utilizando ondas regulares em formato por “dentes por serra”, em global utilizando frequência por aproximadamente 300 ciclos por minuto (ondas F). A frequência ventricular depende do grau de bloqueio AV (Fig. 1.3).

2. Emprego do ETE para a identificação de trombos no átrio e apêndice atrial saiba como alternativa à anticoagulação previamente da CV da FA: (NE B) a) Nãeste se identificando trombos, iniciar a administração por heparina fracionada com a injeção do 1 bolo inicial seguida de infusãeste contínua com dose ajustada de modo a prolongar o TTPA por 1,5 a 2 vezes o valor controle mantida até que a anticoagulação oral utilizando RNI maior do de que 2 possua sido atingida.

Com a disponibilidade de novos medicamentos anticoagulantes orais de que nãeste precisam de monitoramento, o procedimento destes pacientes se tornou Muito mais simples. Uma análise utilizando 1 modelo por decisãeste por Markov mostrou qual o emprego destas novas drogas poderia reduzir este limite para anticoagulação com eventos cerebrais hemorrágicos. Em uma Enorme estudo,  Olesen e colaboradores mostraram de que este benefício clínico equilibrando AVC isquêmico contra hemorragia intracraniana de modo a varfarina foi negativo unicamente na pontuaçãeste CHA2DS2-VASc por 0, indicando este baixo risco desses pacientes. Além disso, os pacientes neste estudo, com uma pontuação alta pelo escore HAS-BLED ou utilizando antecedente do sangramento cerebral, tiveram um benefício clínico maior usando a varfarina, uma vez de que aqueles com maior perigo por hemorragia identicamente conjuntamente estão em risco elevado do acidente vascular cerebral, e teriam uma elevado redução absoluta pelo perigo por acidente vascular cerebral utilizando a varfarina, de que superam este pequeno aumento absoluto em grandes eventos hemorrágicos.

A seleção por pacientes com as formas persistente e permanente por FA segue este precisamente raciocínio, poré especialmentem a decisãeste deve ser individualizada de pacto usando o tamanho do AE (que é Figura 1: Ablaçãeste por cateter da FA. Atravé especialmentes de entrada transeptal ao átrio esquerdo, 1 cateter por mapeamento circular (no interior da veia pulmonar superior esquerda) e o cateter por ablaçãeste sãeste utilizados para cativar lesões por RF ao redor DE veias pulmonares. Um cateter do eco intracardíaco (ICE) é posicionado no átrio direito, para detalhamento anatômico em tempo real. um importante fator preditor por recorrência) e a duração da FA. É importante notar qual, exatamente com a estratégia por extensas aplicações do RF aqui descritas, este índice por recidivas e ter que novos procedimentos são superiores nestes grupos, chegando a 40% dos quadros. Na experiência do Natale et al. (21), 60% Destes pacientes mantiveram ritmo sinusal isento drogas após este primeiro procedimento. Nos de que foram submetidos a uma segunda intervenção, 80% mantiveram ritmo sinusal. O acompanhamento em longo prazo de pacientes submetidos à ablaçãeste por cateter mostra que existe a eventualidade por recidivas tardias, na ordem do 7% ao ano nos primeiros cinco anos (71% livres por FA aos cinco anos). Logo, é importante manter a vigilância, usando monitorização periódica Destes pacientes, a ser prudente manter a terapia anticoagulante naqueles com Muito mais alto risco qual não apresentem contraindicações. Nãeste há limite por idade de modo a a indicaçãeste de procedimentos por ablação; evidências demonstram efeitos semelhantes em pacientes octogenários, porém há elevado taxa de complicações tromboembólicas nesta faixa etária. Por pacto com o último consenso por especialistas HRS/EHRA/ECAS por 2012 (2), a indicaçãeste primária de modo a ablaçãeste do FA por JBM JULHO/AGOSTO VOL. 100 N o 3 15

Isto isola eletricamente as veias pulmonares do coração. Nesse caso, após uma ablaçãeste, as veias pulmonares podem possibilitar continuar a fornecer sangue para o coração, contudo isento desencadear FA.

Tal saiba como a fraqueza, a fadiga em pessoas usando fibrilação atrial é causada pela irrigação pouco efetiva Destes órgãos, devido à circulação mais lenta do sangue no organismo.

Quando ocorre um derrame, as cfoilulas cerebrais nãeste sãeste capazes do arrecadar oxigênio e nutrientes e morrem. Saiba como cada parte do cfoirebro controla diferentes funções do corpo, as consequências do acidente vascular cerebral dependem de onde ele ocorreu no cfoirebro.

Muitas vezes, o paciente Têm a possibilidade de apresentar batimentos cardíacos irregulares, isento representar necessariamente 1 padrãeste, mesmo que ele Ainda mais rápido ou mais lento de que o normal. Andam muitos MODOS de arritmia. Constate: Fibrilaçãeste atrial ou palpitação

Se este coágulo se soltar do coração e cair circulaçãeste sanguínea, ele Têm a possibilidade de ir até a cabeça e bloquear o fluxo sanguíneo de uma parte do cérebro, causando o derrame ou Acidente Vascular Cerebral (AVC).

ESTES átrios sãeste representados na figura de maneira esquemática a ser que a linha pontilhada representa este septo interatrial. Garrey acreditava que a FA era causada por múltiplos circuitos simultâneos por reentrada funcional. Lewis acreditava de que a FA era mantida por 1 único e rápido circuito de reentrada atrial utilizando condução variável atravfois do tecido atrial, produzindo ativaçãeste rápida e irregular. Winterberg defendia a opiniãeste de de que focos ectópicos com alta freqüência do disparo eram responsável através arritmia. AAE: apêndice atrial esquerdo; AAD: apêndice atrial direito (35). A ativação em espiral é outro modelo teórico do mecanismo de reentrada. Neste modelo a ativaçãeste gira tais como um redemoinho, isento um obstáculo central, devido à menor excitabilidade no centro 17

Quando se não se consegue ou se decide não mais tentar reversão ao ritmo sinusal, classificamos a FA como permanente. Figura 3 - Classificaçãeste da Fibrilação Atrial. (Adaptado das diretrizes AHA/ACC/ESC)16. * Episódios de FA com té especialmentermino espontâneo qual normalmente duram menos qual 7 dias e freqüentemente menos de 24 horas. # Normalmente episódios qual duram Ainda mais por 7 tempo e necessitam do ser revertidos química ou eletricamente. & Episódios onde a cardioversão falhou ou optou-se por não reverter. 11

- Tratamento após arritmia depende da presença do fatores qual limitam a habilidade de vida e ou distúrbios hemodinâmicos, e também se apresentam de formas repetitivas. - Procedimento invasivo: Refratariedade aos medicamentos, crises freqüentes, risco ou vontade do paciente. Ablação por cateter utilizando radiofreqüência do foco ou do circuito. Se ineficáz, em quaisquer quadros induz-se ao BAVT e coloca-se MP ( p/ex. quaisquer quadros por FA com alta resposta ventricular, refratária à medicação). FIGURAS Figura 01 Figura 02 Página 63

12 SINTOMATOLOGIA Uma DE propriedades da FA é este surgimento por sintomas após iniciada a crise. A sintomatologia Destes pacientes com FA ocorre devido à ausência da contração atrial, à irregularidade da resposta ventricular e, similarmente identicamente conjuntamente, à frequência cardíaca elevada. A ausência de contraçãeste atrial diminui este dfoibito cardíaco em 20% a 30%, a ser responsável pelas queixas de fadiga e intolerância aos esforçESTES físicos. O aumento da frequência cardíaca durante o esforçeste é uma tentativa por compensar a falta de contraçãeste atrial. Comparando-se grupos por pacientes sem cardiopatia, a diminuiçãeste more info da tolerância ao esforçeste é elevado naqueles com FA em relação aos indivíduos em ritmo sinusal, sugerindo qual a diminuiçãeste da habilidade física está relacionada ao déficit hemodinâmico provocado pela arritmia (7).

A incorporação adicional por medidas ecocardiográficas melhorou ligeiramente unicamente com a propriedade preditiva deste escore do perigo. Fatores gené especialmenteticos identicamente conjuntamente têm atraído muita atenção saiba como um possível componente hereditário para este desenvolvimento da arritmia.

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